一、定義：

微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的傳遞活動(dòng)。單細(xì)胞生物通過(guò)細(xì)胞膜直接進(jìn)行傳遞活動(dòng)，肢節(jié)動(dòng)物是通過(guò)組織間隙中的血淋巴進(jìn)行傳遞，但進(jìn)化至哺乳動(dòng)物階段（如人），只有肺和胃腸分別通過(guò)氣管和食管和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞，其他組織器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細(xì)胞、不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過(guò)組織液、血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。

微循環(huán)就是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動(dòng)。通過(guò)微循環(huán)顯微鏡可以直接觀測(cè)到細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動(dòng)的，因此，臨床上通常認(rèn)為微循環(huán)就是指毛細(xì)血管內(nèi)的血液微循環(huán)。

直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、信息、能量傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動(dòng)，稱為微循環(huán)（田牛教授于1993）。

二、微循環(huán)的組成

血管系統(tǒng)是連續(xù)管道，小動(dòng)脈進(jìn)一步分枝成直徑為15微米左右的細(xì)動(dòng)脈，細(xì)動(dòng)脈再分枝成直徑為5-8微米的毛細(xì)血管，毛細(xì)血管匯集注入細(xì)靜脈（8-30微米），細(xì)靜脈匯合成小靜脈。微血管包括細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈等直接參與組織細(xì)胞物質(zhì)交換的血管部分。

從血管壁的結(jié)構(gòu)看，小動(dòng)脈管壁厚，有內(nèi)彈力板、一至數(shù)層平滑肌細(xì)胞；小靜脈管腔大、管壁較厚、內(nèi)壓低。現(xiàn)有材料都證明，不能通過(guò)小動(dòng)脈、小靜脈壁進(jìn)行物質(zhì)交換。毛細(xì)血管壁的基本結(jié)構(gòu)是內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、外周細(xì)胞組成。細(xì)靜脈管腔增大，外周細(xì)胞向平滑肌轉(zhuǎn)化。細(xì)動(dòng)脈管壁稍厚有一層平滑肌細(xì)胞。毛細(xì)血管、細(xì)靜脈以及細(xì)動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)適合于物質(zhì)通過(guò)。

大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)工作證明，毛細(xì)血管、細(xì)靜脈、細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)淋巴管是血液、淋巴液和細(xì)胞組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。微血管是血管系統(tǒng)的重要組成部分，微血管是直接參與組織細(xì)胞與循環(huán)血液之間物質(zhì)交換的血管部分。毛細(xì)血管是微血管中最細(xì)小的部分，位于細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈之間，管徑一般在5-—9微米，紅細(xì)胞需要通過(guò)變形才能通過(guò)管徑小于紅細(xì)胞直徑的毛細(xì)血管。毛細(xì)血管是組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的最重要部位。

三、微循環(huán)的特點(diǎn)

微循環(huán)和一般循環(huán)相比，具有以下四個(gè)顯著的特點(diǎn)：

1、微循環(huán)在屬性上既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢的部分，又是臟器的重要組成部分

微血管、毛細(xì)淋巴管都是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，屬于循環(huán)系統(tǒng)。很多臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織都和細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈以及毛細(xì)淋巴管有機(jī)地結(jié)合在一起，形成以微血管為重要支架的立體結(jié)構(gòu)，所以它們又是臟器的重要組成部分。

2、微循環(huán)在形態(tài)上既具有脈管的共性，又有臟器的特性

微血管、毛細(xì)淋巴管在形態(tài)上呈空腔管狀，便于血液、淋巴液的流動(dòng)。但微血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)在各臟器都各有特點(diǎn)，如小腸絨毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列，形態(tài)和結(jié)構(gòu)都不完全相同。甚至同一臟器不同部位，如淋巴結(jié)、臟器其小體髓質(zhì)部位的微血管形態(tài)各具特點(diǎn)。

3、微循環(huán)在功能上既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所

微血管是循環(huán)的通路，全身的循環(huán)血液，除部分流經(jīng)動(dòng)、靜脈短路枝外，幾乎全部流經(jīng)微血管，以灌注組織、細(xì)胞。組織液存在于組織、細(xì)胞之間隙，流動(dòng)于微血管、細(xì)胞、毛細(xì)淋巴管之間，毛細(xì)淋巴管是細(xì)胞、組織的重要輸出通道之一。因此微循環(huán)是細(xì)胞、組織與血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。

4、  循環(huán)在調(diào)節(jié)上既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)

5、  微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征。

臨床觀測(cè)的部位主要是甲襞、球結(jié)膜，其次有唇、舌、皮膚等，目前開(kāi)展的主要是甲襞微循環(huán)的檢測(cè)。

手指甲襞是覆蓋在指甲根部的皮膚皺折。其表皮為復(fù)層鱗狀上皮，上皮下為結(jié)締組織突起形成的真皮乳頭，每個(gè)乳頭內(nèi)一般有一支毛細(xì)血管，走向表皮，接近表皮時(shí)與表皮平等，在顯微鏡下容易看見(jiàn)。因此，甲襞是觀察微循環(huán)的良好部位，也是臨床微循環(huán)檢查最常用的部位。如下圖

要觀察微循環(huán)，首先必須認(rèn)識(shí)甲襞的微血管圖及名稱

 觀測(cè)甲襞微循環(huán)主要從形態(tài)、流態(tài)和袢周三個(gè)方面進(jìn)行觀測(cè)

■形態(tài)

正常的微循環(huán)圖形為發(fā)夾形，血管直，輸入枝和輸出枝平行且管徑比例為1：1.5，血管清晰，排列整齊、分布均勻，數(shù)目正常。分為以下幾個(gè)指標(biāo)：

①清晰度：清晰度是指能夠清楚地看到血管的形狀，但要考慮某些因素，如室溫、皮膚角質(zhì)化、皮膚粗糙及某些職業(yè)的影響等。

正常狀態(tài)：甲襞毛細(xì)血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見(jiàn)。

異常狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊不清，可能因?yàn)槿毖?，血流不暢，亞健康等引?/span>